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FORMULAIRE d'enregistrement Action Pack etudiant



Complétez le formulaire et envoyez-le avec une copie de la facture et le code-barres original de vos produits, avant le 20 octobre 2012 à:



Action Pack Etudiant
BP 10004
1700 Dilbeek


Vous recevrez un mail de confirmation dès que votre demande nous est parvenue

Titre:* Monsieur Madame
Prénom:*
Nom:*
Date de naissance:*
dd/MM/yyyy
Adresse e-mail:*
GSM:*
Adresse:*
Code postal:*
Ville/Commune:*
Numéro de série:*
1) Aspirateur
   (VCC4581V3K)
2) Four micro-onde grill
   (GE82V-BB)

Le numéro de série est une combinaison de 13 ou 14 chiffres, numéros et lettres qui suivent après les lettres S/N. pe. S/N : A0KLC90B602115. Vous retrouvez le numéro de série sur l´emballage

Date d´achat:*
Le produit a été acheté chez: Nom du magasin*: Ville:*:
J´accepte les conditions génénales de cette action(voir = samsung.com/promotion):*
Oui je souhaite être informé gratuitement via e-mail sur les actions et les produits Samsung.
Date & signature:*

RENVOYEZ LE FORMULAIRE DUMENT COMPLETE AVEC UNE COPIE DE LA FACTURE ET LES CODE-BARRES ORIGINAUX

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